計画相談　加算についてのQ&A

相談支援事業所サンクスシェア

松本 浩治

計画相談における加算について

計画相談について、行政へいくつか質問を行い、回答をいただきました。

福岡市計画相談マニュアルによると、以下のとおり説明されています。👉マニュアル

（２）質の高い支援の実施や専門性の高い相談支援体制等を評価する加算（マニュアル１５P）

サンクスシェアより提出した質問、および回答は以下の通りです。
（2019年7月時点での福岡市の回答になります）

Q1：入院時情報連携加算において、「入院」の示す範囲は？　「入院期間」、「疾病内容、」過去入院→退院→入院の場合の算定は？

A：入院期間や疾病については特に定めはなく、複数回の入退院を繰り返した場合は月に1回の算定を限度として月を跨げば新たに算定が可能。

Q2：「サービス等利用計画を作成した場合」の示す内容は？

A：サービス内容や支給量に変更があり、利用計画を作成して担当者会議を必要とする場合となる。

Q３：すでに障がい福祉サービスを利用していた者が、入院となり、退院するにあたって再度福祉サービス利用に向けた計画案を変更して（変更の内容に制約はあるのか）作成した場合は、請求対象となるか？

A：可能です。

Q4：医療…連携加算について、この連携会議に障がい福祉サービス等の関係者も一堂に集まって協議を行った上でサービス等利用計画を作成した場合、加算を請求してなおかつ、支給決定後の担当者会議の開催をこの会議に代替することは認められるか？

A：可能ですが、検討内容を議事録として残した上で、単なる情報提供とならないようにすること。

Q５：サービス担当者会議実施加算について、利用者に面接することに加えて…とあるが、自宅でのモニタリングとこの関係者会議を同日同時刻に行った場合は、加算対象になるか？

また、上記の会議を、本人の要望により、自宅以外の場所（利用事業所等）で実施した場合は、モニタリングと加算の両方を請求することが可能か？

A：加算対象となります。自宅以外でのモニタリングについては、原則、モニタリングは自宅で行うこととなっているため、やむを得ない場合はモニタリング記録に場所を変更した理由を記載することが望ましい。

Q6：サービス提供時モニタリング加算について、サービス等利用計画に位置付けた福祉サービス事業所等の「等」には、どのような例が含まれるのか？例えば、福祉サービスの提供ではない、フレンドホームの活動、地域の子ども食堂、一般就労先、その他、年金事務所での手続き同行や債務整理時の弁護士事務所同行、社会福祉協議会での金銭管理手続き同行などの同行引率場面での支援は対象となるか？

A：必ずしも福祉サービスに準ずるものとは限らないが、サービス等利用計画書に落とし込まれている場合に限る。（どのサービスが対象になるかどうかは都度、市区町村に要確認）
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Q７：サービス提供時モニタリング加算について、継続サービス利用支援の実施時において…とは、期間やタイミング等の規定はあるのか？

例えば、本人に発生した、もしくは、発生している課題解決のため、支援関係者が集まって協議する、いわゆる「個別支援会議」を実施した場合、その内容は、当然のことながら、やがて訪れるモニタリング時の重要な検討材料となるが、この会議と、モニタリング時期の間隔は、どれくらい離れていても有効なのか？

A：サービス提供時に行われたモニタリングについては加算として算定することができるが、個別会議に関しては、サービスの提供時とは別に行われるものであるため、算定はできない。

回答内容は基本的に厚生労働省からの通達による内容に基づいて解釈したものとなります。一概にダメであるという回答ではなく、「適切ではないと認められる部分」については加算が取れない、ということになるようです。これは、ケースによって適切、不適切の判断が分かれる場合があるためです。

また、加算以外にもモニタリングについて、「利用者からの要請があった場合に自宅以外でのモニタリングは認められるのか」という質問に対しては、「原則自宅で行うことになっているため、自宅でのモニタリングが望ましい。どうしてもの場合は記録として残し、区の確認が必要」との回答でした。

今回の質問に関してまとめとしては、「原則はあくまでも原則」であり、イレギュラーが発生した場合（特別な場合）は然るべき理由があり、行政への確認が取れれば認められる場合がある、ということになります。しかし、これを拡大解釈するようになれば、収拾がつかなくなり、最悪の場合、不正に請求されることにもつながりかねません。

よって、イレギュラーの場合はしっかりと記録（証拠）を残していること、例えば、利用者の確認の署名等を明確に残す等の対応が必要となるでしょう。

※なお、加算の記録用紙は、福岡市のHPから書式のダウンロードができますが、書式がさまざまある煩雑さもあったことから、統一した書式案を作成して、福岡市に検討していただいた結果、了承をいただきましたので、ここに書式情報をアップします。どうぞご自由に活用ください(*^。^*)　『加算記録用紙（サンクスシェア）』👉